ABSTRACT
Luteoma of pregnancy is an infrequent non-neoplastic pathology of the ovary. It is usually an incidental finding during the evaluation of a pregnant patient in the third trimester or during a cesarean section. Occasionally, it may raise suspicion of cancer, resulting in unnecessary surgical resection of the ovary. We present the case of a 34-year-old woman who was in her third pregnancy and during the cesarean section, a 9 cm tumor of the right ovary was incidentally found and resected. The histological study was compatible with luteoma of pregnancy.
El luteoma del embarazo es una patología no neoplásica del ovario, de incidencia poco frecuente. Suele presentarse como hallazgo incidental durante la evaluación de una paciente embarazada en el tercer trimestre o en el momento del acto quirúrgico de una cesárea. En ocasiones, puede llevar a sospechar una neoplasia maligna, derivando así en una resección quirúrgica innecesaria del ovario. Presentamos el caso de una mujer de 34 años que cursaba su tercera gestación y a quien, durante la cesárea, se le halló una tumoración ovárica derecha de 9 cm de diámetro que fue resecada. El estudio histológico fue compatible con luteoma del embarazo.
Subject(s)
Humans , Female , Pregnancy , Adult , Ovarian Neoplasms/pathology , Pregnancy Complications, Neoplastic/pathology , Luteoma/pathology , Ovarian Neoplasms/diagnosis , Pregnancy Complications, Neoplastic/diagnosis , Cesarean Section , Luteoma/diagnosis , Incidental FindingsABSTRACT
Virilising ovarian tumours are a rare cause of hyperandrogenism in women, accounting for less than 5% of all ovarian neoplasms. It occurs most often in - and postmenopausal women. We report a case of a 64 year-old woman with signs of virilisation that had started 3 years before. Blood hormone analysis revealed increased levels of testosterone, and 17-hydroxyprogesterone. The tetracosactin test revealed 21-hydroxylase deficiency. Radiological imaging demonstrated a nodule in her left ovary. The patient was submitted to bilateral laparoscopic oophorectomy, and histopathological examination revealed a luteoma of the left ovary. Postoperative serum testosterone level and 17-hydroxyprogesterone returned to normal levels in one month. Virilism regressed within six months. Our patient also showed an elevation in 17-OHP serum levels. Normalization of 17-OHP after oophorectomy suggests a case of intratumoral 21-hydroxylase deficiency. To our knowledge, this is the first description of ovarian intratumoral 21-hydroxylase deficiency in a postmenopausal woman. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):672-6.
Tumores ovarianos virilizantes são uma causa rara de hiperandrogenismo em mulheres, contabilizando menos de 5% de todos as neoplasias ovarianas. Esses tumores ocorrem mais comumente em mulheres em peri ou pós-menopausa. Relatamos aqui o caso de uma mulher de 64 anos de idade com sintomas de virilização que começaram 3 anos antes. O perfil hormonal revelou níveis aumentados de testosterona e de 17-hidroxiprogesterona (17-OHP). O teste de tetracosactin demonstrou deficiência de 21-hidroxilase. Exames radiológicos mostraram um nódulo no ovário esquerdo. A paciente foi submetida à ooforectomia laparoscópica bilateral e o exame histopatológico revelou um luteoma no ovário esquerdo. A concentração sérica de testosterona e de 17-hidroxiprogesterona após a cirurgia retornou aos níveis normais em um mês. A virilização regrediu em 6 meses. Nossa paciente também revelou uma elevação dos níveis séricos de 17-OHP. A normalização da 17-OHP após a ooforectomia sugere um caso de deficiência de 21-hidroxilase intratumoral. Esta é a primeira descrição de deficiência de 21-hidroxilase intratumoral em uma mulher na pós-menopausa. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):672-6.